肝纖維化

肝纖維化是指肝臟纖維結締組織的過度沉積,是纖維增生和纖維分解不平衡的結果。

肝纖維化是肝硬化的前身。
原本質地柔軟、表面勻稱的肝臟,如果在長期發炎情形下,肝細胞容易受損,肝內的纖維組織會增加。在肝臟細胞受損的同時,肝臟會啟動修復的作用,企圖回復先前柔軟的狀態,但是如果肝臟發炎的情況,超過肝臟本身的修復能力,肝臟的纖維化組織就會愈來愈多,甚至惡化而終於形成肝硬化。

肝纖維化之分期
F0:正常肝組織。
F1:輕度纖維化。(纖維化侷限在肝門脈區中。)
F2:中度纖維化。(少許纖維束自肝門區伸出至小葉中。)
F3:重度纖維化。(許多纖維束自肝門區伸出至小葉中。)
F4:嚴重纖維化,此時纖維組織已連貫起來圍成一圈一圈的,可診斷為肝硬化了。


初期肝纖維化(F1及F2期)情況時,肝臟細胞有時可經由自我修復過程,來達到「逆轉勝」的結果,也就是纖維化組織可以經由修復後消失.

肝實質病變的病因
  1. 病毒誘發
    B型、C型帶原者未妥善控制病情,病毒在肝臟產生長期反覆發炎,即有可能引起肝內纖維組織逐漸增加,甚至走上「慢性肝炎、肝實質病變(纖維化)、肝硬化」
  2. 酗酒
    長期、大量飲酒,可能造成肝細胞壞死,病程上多先形成酒精性肝炎,再演變成肝纖維化、甚至導致肝硬化
  3. 代謝性疾病
    例如鐵沈積症、或是因銅離子代謝異常導致銅沈積於肝臟的威爾遜氏症,也會損害肝臟健康,讓肝臟出現纖維化。
  4. 脂肪肝
    肥胖、嗜吃高脂食物者,其肝細胞內容易屯積油脂,形成脂肪肝,少數脂肪肝患者的肝臟會因脂肪發炎,而形成纖維化,甚至進而衍生肝硬化。
  5. 濫用藥物
    過多藥物會造成肝臟過度負擔、可能會傷害及破壞肝臟細胞、形成肝臟組織纖維化。
大多數的肝纖維化患者,都是「不知不覺」、沒有症狀。少數患者在病程晚期,會因身體出現黃疸、倦怠等症狀而「後知後覺」。這是因為一般人的肝臟只要保有二、三成的正常組織,就足以因應身體所需,加上肝臟沒有痛覺神經,所以即使肝臟一點一滴逐漸在纖維化、變硬中,病人還是大多沒有什麼感覺。

預防重於治療
肝臟一旦進入嚴重的纖維化以及肝硬化,目前沒有任何藥物可使之「軟化」,因此,「預防重於治療」仍是最重要的指導原則。要避免肝臟走向纖維化的命運,不讓「好肝」變成「柴肝」,最重要的保肝策略,就是要從可能致使肝臟發炎與肝纖維化的病因著手防治。
  1. B型、C型肝炎帶原者,要遵從醫囑,固定回診接受抽血、腹部超音波等追蹤檢查
  2. 若經醫師評估,肝臟處於發炎狀態,可適時接受抗病毒藥物等療程,盡可能控制或治癒肝炎。
  3. 戒酒
  4. 保持理想體重
  5. 無濫用藥物
  6. 運動與早睡早起
  7. 多吃蔬菜,水果, 健康飲食
  8. 飲用保健飲品


  9. Source:
    - http://www.liversupport.com
    - Bataller R and Brenner A., 2005, Liver Fibrosis
    - http://www.liver.org.tw